ストライダーってどんな音、原因疾患は？
ウィーズってどんな音、原因疾患は？
音が聞き分けられないです
音が多くて覚えられないです
こんな疑問に答えていきます。
執筆者：ひつじ
- 2009年 研修医
- 2011年 呼吸器内科。急性期病院を何か所か回る。
- 2017年 呼吸器内科専門医
呼吸音って、種類も多くて覚えにくいですよね。でも、専門医でない限りは大事なのは4つくらいには絞ることができます。この記事では、その中でも①ストライダー、②ウィーズの2つを解説していきます。
この記事を読むことで、代表的な呼吸音であるストライダーとウィーズを聞き取れたり、何の病気かわかるようになります。
実際の音も聴けます！
- 音を3つの軸で考えよう
- ストライダー(Stridor)は高音・断続性・吸気
- ストライダー(Stridor)の原因疾患：間質性肺炎
- ウィーズ(Wheeze)は低音・断続性・吸気中心
- ウィーズ(Wheeze)の原因疾患：肺炎
- 呼吸音は4種類だけ覚えればいい
- まとめ
youtubeでも解説しています。動画の方がいい方はこちらもご覧ください！
音を3つの軸で考えよう
それぞれの呼吸音の音が聞き分けられないです
呼吸音はいろんな音があって区別が難しいですよね。ウィーズとストライダーの解説に入る前に、呼吸音自体について見ていきましょう。
漠然と聞いていても分かりにくいので、3つの軸に分けて考えるといいでしょう。
- 音の高さ：低音、高音
- 音が途切れるか：途切れない(連続性)、ぶつぶつ(断続性)
- いつ聴こえるか：吸気、呼気
図で表すとこんな感じです。
ストライダー(Stridor)は高音・連続性・吸気呼気両方
ストライダーってどんな音、原因疾患は？
まずはストライダーを見ていきます。
直感的には、喉をつめている音です。このイメージを強く持ってください。
喉を絞められている音を想像してください。
高めの音が鳴り続けますね。
音は吸うとき、吐く時の両方聞こえます。
実際に聞いてみましょう。
ストライダー(Stridor)の原因疾患：窒息
ストライダーが鳴るのは上気道が閉塞してる状態です。
なので、窒息、急性喉頭蓋炎が代表的。
ストライダーは、高音、連続性、吸気と呼気両方。原因疾患は窒息
ウィーズ(Wheeze)は高音・連続性・呼気
ウィーズってどんな音、原因疾患？
次は、ウィーズの解説をしていきます。
ウィーズは、直感的には常に笛をくわえているような音です。このイメージを強く持ってください。
息を吹き込む間、「ぴ」「ぴ」なんて途切れません。
「ぴーーーーーー」ってなり続けますね。
つまり、連続性です。
音がなるのは笛を吹いている時、つまり呼気時です。
この音の性質があるため、別名では高音性連続性ラ音と呼ばれます。長いので、実務ではウィーズで十分です。
実際に聞いてみましょう。
ウィーズ(Wheeze)の原因疾患：気管支喘息、COPD、心不全
ウィーズといえば、喘息、COPD、心不全の3つ。
笛を吹くようイメージで、空気の通り道が細くなる病気です。
心不全では、水が肺胞よりも気道にたまり、Wheezeが聞こえます
ウィーズは、高音、連続性、呼気。原因疾患は喘息、COPD、心不全
呼吸音は4種類だけ覚えればいい
音が多くて覚えられないです
1年目のころに分かりにくいのって、これが大きな原因だと思います。実際、呼吸音って全体を見渡すとこれくらいあります。
実際、呼吸音って全体を見渡すとこれくらいあります。
種類も多いし、名前も多くて覚えられないですよね。
まず異常音のことを副雑音といいます。その中で、肺が原因のものがラ音。そして、それが連続性と断続性に分かれます。
って、やっぱり複雑！
ただ、実際に大事なものは、下の4つくらいです。
- 水泡音(コースクラックルズ、Coarse Crackles)
- 捻髪音(ファインクラックルズ、Fine Crackles)
- ストライダー(Stridor)
- ウィーズ(Wheeze)
今回はそのうち、ストライダーとウィーズを解説しました。
呼吸音は全部覚えなくても、この4つがわかれば実務ではほぼOKです！
他の2つの音もわかれば、呼吸音はほぼOKです！詳しく見たい人は水泡音と捻髪音はどんな音?原因疾患は?【呼吸音は4種類で十分】もご覧ください。
まとめ
今回の内容を振り返ります。
- ストライダーは、高音、連続性、吸気と呼気両方。原因疾患は窒息。
- ウィーズは、高音、連続性、呼気。原因疾患は喘息、COPD、心不全。
- 水泡音、捻髪音、ウィーズ、ストライダーが分かれば呼吸音は十分。
ストライダーとウィーズをスライドにまとめました。
何となく分かった気もするけど、覚えられない。多分明日には忘れてる。
学んだ記憶を定着できるよう、コキュトレではクイズも用意しています。
もっと気軽に見たい！
気軽に見たい人に向けて、Instagramでも同じ内容を発信しています。
- Instagramでの投稿は[ウィーズまとめ]から。
もっと得意になりたい！
もっと得意になりたい人は、書籍がオススメです。また、それにぴったりの職場で働くのももっと大事です。
- オススメの書籍は呼吸音を学ぶのにオススメの本、4選【2021年版】にまとめています。
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勉強会での準備が大変
勉強会の準備って、とにかく大変ですよね。準備自体が自分のためになるのは分かるけど、たいてい10時間以上かかったりするし。このブログ記事の元ネタのパワーポイントをnoteでダウンロードできます。
以上、参考になればうれしいです。明日からの聴診にぜひ活かしてみてください！
