細菌性肺炎で必要な看護計画【10年目の呼吸器内科が解説】 | コキュトレ
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細菌性肺炎で必要な看護計画【10年目の呼吸器内科が解説】

  • 看護師
2021年7月1日 (更新日:2021年5月23日)
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病棟で肺炎の患者さんを担当したけど、どこに注目していいか分からなかった。もっと上手く動けるようになりたい。

こういった疑問を解説します。

執筆者:ひつじ

  • 2009年 研修医
  • 2011年 呼吸器内科。急性期病院を何か所か回る。
  • 2017年 呼吸器内科専門医

今回の記事では、肺炎自体を簡単に解説した後、看護計画も紹介します。

この記事を読むと、そもそも肺炎がどんな病気か、肺炎の患者さんの看護で必要な項目が分かるようになります。

不安な病棟の新人さんは、ぜひ参考にしてみてください!

  1. 結論…の前に肺炎をおさらい:病態、症状、身体所見、検査、治療
  2. 看護で必要な看護計画:観察項目(OP)、ケア項目(CP)、教育項目(EP)
  3. まとめ

結論…の前に肺炎をおさらい:病態、症状、身体所見、検査、治療

まず、簡単に肺炎の内容をおさらいします。

ここでは、本当に簡単にまとめています。詳しく知りたいという方は、下に記事を書いています。

こちらを参考にしてみてください。

病態

肺に種々の病原体が感染し、浸出液などで満たされている状態です。

症状

代表的な症状は、呼吸困難、発熱、喀痰、咳嗽、食欲低下などです。

身体所見

特徴的なものはこのあたり。

  • バイタルサイン:発熱、呼吸回数↑、SpO2↓
  • 聴診:水泡音(Coarse Crackles)

検査

検査結果はこちらが主なものです。

  • 血液検査:WBC↑、CRP↑
  • 胸部レントゲンや胸部CT:浸潤影
  • 喀痰での細菌検査

診断

上記を総合的にみて診断します。

治療

抗生剤の投与を行います。

経過

順調にいけば数日である程度改善します。5日~2週間で治療終了です。

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内容は大まかには分かった。具体的な看護計画が知りたい。

では、次に解説していきます。

看護で必要な看護計画:観察項目(OP)、ケア項目(CP)、教育項目(EP)

ここでは肺炎に必要な看護計画を解説します。

一般的には呼吸困難の看護計画と重なります。これに関してはこちらも参考にしてみて下さい。

特に大事なこと

肺炎 治療 診断 症状 血液検査 レントゲン CT 治療 抗菌薬 予防 入院 A-DROP 看護計画

どの処置にも共通することですけど、特に大事なのは重症化のサインを早く発見することです。

肺炎では、呼吸状態、Vital Signsとなってきます。

呼吸回数はルーチンで測定していいでしょう。

観察項目(OP)

項目を列挙します。

  • 呼吸状態(呼吸音、喘鳴、努力呼吸の有無、胸郭、呼吸筋)
  • Vital Signsの変化(呼吸回数)、意識状態、顔色、チアノーゼ
  • 症状:呼吸困難(持続時間、頻度、程度)、咳嗽、喀痰(色、粘度)
  • 検査データ(血液検査、胸部レントゲン、CT)
  • 治療内容、治療の効果と副作用
  • 精神的誘因(興奮、ストレス)

繰り返しますが、特に呼吸状態、Vital Signs(呼吸回数)は重症になる前触れとして大事です。

ケア項目(CP)

ケア項目で必要なのはこれらです。

  • 酸素吸入(必要性や注意事項の説明、マスクの圧迫感などの傾聴)
  • 喀痰:排出(体位ドレナージ、スクイージング)、喀痰吸引、加湿
  • 薬物療法の確実な実施(内服、薬液吸入、ネブライザー)
  • 食事の栄養補給、水分の補給、睡眠確保、身体の清潔、体位の工夫
  • 呼吸困難に伴う不安や恐怖心の軽減(傾聴、環境整備など)
  • 感染予防(特に薬剤耐性菌が検出されている場合)

特に大事なのは、肺炎では酸素や喀痰。酸素療法ではナルコーシスを予防できたり、排痰では早期治癒につながったり、直接的に患者さんの経過に影響する部分です。

教育項目(EP)

  • 咳嗽、喀痰方法
  • 上気道感染予防
  • 栄養指導
  • 必要な活動の制限:仕事量、運動、趣味、性生活など

教育項目がこれらです。

COPDや間質性肺炎のような慢性疾患と違い、自宅での注意点はあまり多くないです。

まとめ

いかででしたでしょうか。

このあたりが分かれば、肺炎の看護で必要な観察項目はバッチリです。参考になった方は、明日からの仕事に活かしてみて下さい!

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何となく分かった気もするけど、覚えられない。多分明日には忘れてる。

コキュトレではクイズも用意しています。

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