クスマウル呼吸やチェーンストークス呼吸って本には書いてあるけど、実際に見たことがないし分からないなぁ
こういった疑問を解決します。
この記事の内容
- チェーンストークス呼吸の呼吸様式、原因
- クスマウル呼吸の呼吸様式、原因
- ビオー呼吸の呼吸様式、原因
- 下顎呼吸の呼吸様式、原因
執筆者：ひつじ
- 2009年 研修医
- 2011年 呼吸器内科。急性期病院を何か所か回る。
- 2017年 呼吸器内科専門医
これらの呼吸って本でみても分かりにくいですよね？筆者は昔、実際に見てようやくイメージできるようになりました。
今回は、動画を交えながら、呼吸器歴10年の筆者が解説していきます！
この記事を見ると、それぞれの呼吸様式がイメージとして頭に思い浮かべられるようになります。
普段呼吸器の患者さんとかかわる方は、ぜひ参考にしてみてください！
- 結論：チェーンストークス呼吸、クスマウル呼吸、ビオー呼吸、下顎呼吸を動画で見る
- チェーンストークス呼吸とは？
- チェーンストークス呼吸の原因疾患・機序
- クスマウル呼吸とは？
- クスマウル呼吸の原因疾患・機序
- ビオー呼吸とは？
- ビオー呼吸の原因疾患・機序
- 下顎呼吸（死戦期呼吸）とは？
- まとめ
結論：クスマウル呼吸、チェーンストークス呼吸、ビオー呼吸、下顎呼吸を動画で見る
クスマウル呼吸やチェーンストークス呼吸とか、実際に見てみたい
図で見るより、実際に見る方が100倍いいです。まずは下の2つの動画をご覧ください。
まずはチェーンストークス呼吸。呼吸が増大と減弱を繰り返します。
開始時から60秒くらいまでをご覧ください。
続いてクスマウル呼吸。深く早い呼吸が規則正しく続きます。
そしてビオー呼吸です。呼吸回数、換気量など、すべてが不規則です。無呼吸も時々は見られます。
最後に下顎呼吸。顎をしゃくりあげるような呼吸です。死戦期呼吸ともいい、人が亡くなる数時間前に見られるものです。
なんとなく分かったけど、どんな病気で見られるの？
次から詳しく解説していきます。
チェーンストークス呼吸とは？
図で示すとこうなります。
「15秒程度の無呼吸→深く早い呼吸→ゆっくりした呼吸」が繰り返されるのが特徴です。
チェーンストークス呼吸の原因疾患・機序
中枢神経疾患、心不全などが有名です。
チェーンストークス呼吸はいろんな要素が組み合わさって起きるので、機序の理解は難しいです。
誤解をおそれずざっくり説明すると、
体「息苦しい、もっと息しなきゃ！」
↓
たくさん呼吸する
↓
体「むしろ息をしすぎ。少し呼吸を抑えよう」
↓
息を抑える
の繰り返しです。
中枢神経疾患も心不全も、「呼吸中枢の機能低下」の状態に、「二酸化炭素の体内貯留」が起こると、上で説明した状態になります。
実際は、いろんな要因がかかわっているようです。
チェーンストークス呼吸：呼吸が増大と減弱を繰り返す。
クスマウル呼吸とは？
図で示すとこうなります。
このように、通常よりも深い呼吸が規則正しく続きます。
クスマウル呼吸の原因疾患・機序
糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症が代表的です。
これらは、2つとも体に酸性物質がたまる状態です。これは代謝性アシドーシスの状態。
体に貯まった酸を補正しようとして、たくさん呼吸が行われるんです。
クスマウル呼吸：深く早い呼吸が規則正しく続く。糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症が代表的。
ビオー呼吸とは？
図で示すとこうなります。
呼吸のリズムや、一回あたりの換気量もすべて不規則です。時々、10秒から30秒程度の無呼吸もまじります。
チェーン・ストークス呼吸も無呼吸があります。しかし、チェーン・ストークス呼吸が規則的なのに対して、ビオー呼吸は不規則です。
ビオー呼吸の原因疾患・機序
主には中枢の呼吸をつかさどる神経の異常です。
具体的には、脳卒中、髄膜炎、脳炎、脳腫瘍などです。
ビオー呼吸：呼吸のリズムや、一回あたりの換気量もすべて不規則。原因は脳卒中、髄膜炎、脳炎、脳腫瘍。
下顎呼吸（死戦期呼吸）
この記事の最初で示したような、顎でしゃくりあげるような呼吸です。動画をもう一度お見せします。
顎が動いているのみで、実はほとんど肺に空気は届いていません。ちゃんと呼吸できていないのです。
死戦期呼吸ともいい、人が亡くなる数時間前に見られる呼吸です。人生の最期を迎えるような話ができている、いわゆるお看取りの方針の患者なら、見守ってあげましょう。
そうでない人が見られた時には、すぐに救命措置が必要です。人を呼んで、胸骨圧迫を始めましょう。
まとめ
まとめるとこのようになります。
- クスマウル呼吸：深く早い呼吸が規則正しく続く。糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症が代表的。
- チェーンストークス呼吸：呼吸が増大と減弱を繰り返す。
- ビオー呼吸：呼吸のリズムや、一回あたりの換気量もすべて不規則。原因は脳卒中、髄膜炎、脳炎、脳腫瘍。
- 下顎呼吸（死戦期呼吸）：顎でしゃくりあげるような呼吸。人が亡くなる数時間前に見られる。
何となく分かった気もするけど、覚えられない。多分明日には忘れてる。
というわけで、クイズを用意してみました。
>>クスマウル呼吸やチェーンストークス呼吸とは？呼吸パターンは？疾患は？ 【クイズで学ぶ】
ブログよりもっといいのはない？
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また、キャリアアップで最も大事なのは、働く環境だったりします。どんな症例が経験できるか、まわりの人間関係などで、力がつけられるかは大きく変わります。
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この記事は[慢性呼吸不全に対する非侵襲的換気療法ガイドライン]を参照しました。
