インスピロン™って何？
インスピロン™って実際どう使うの？
使うときの注意点は？
ベンチュリーマスクって何？
こういった疑問を解説していきます。
この記事の内容
- インスピロン™の目的、組み立て方、仕組み
- ベンチュリーマスクの目的、組み立て方、仕組み
- 使うときの注意点
執筆者：ひつじ
- 2009年 研修医
- 2011年 呼吸器内科。急性期病院を何か所か回る。
- 2017年 呼吸器内科専門医
インスピロン™ってカニューレとかと違って、見た目も重々しいし最初は分かりにくいですよね。でも、慣れると意外とシンプルでそんなに難しくなかったりします。
ここでは、同じような機能をもったベンチュリーマスクと合わせて解説します。使うことも多いものなので、合わせて覚えると便利です。
この記事を読むことによって、インスピロン™、ベンチュリーマスクが分かるだけでなく、患者さんに自信を持って対応できるようになります。
普段病棟で使うことがある人は、ぜひ参考にしてみてください！
- インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)とは？目的は？
- インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)の仕組み
- インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)の組み立て方
- 使うときの注意点【看護師必見】
- ベンチュリーマスクの使い方
- インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)、ベンチュリーマスクの適応疾患
- まとめ
Youtubeでも解説しています。動画の方がいい方はこちらもご覧ください！
インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)とは？目的は？
インスピロン™、ベンチュリーマスクって何ができるの？
まずは結論から。インスピロン™は、カニュラやマスクと違ってこれらの特徴があります。
- インスピロン™：酸素濃度(FiO2)で調整する
- カニュラ、マスク：酸素流量(L/min)で調整する
ここが一番大事な点です。
ベンチュリーマスク、ネブライザー付酸素吸入器は、カニュラなどと違い、酸素濃度(FiO2)で調整することができる。
そして、名前しか知らなくて見た目が分からないって人のために写真もお見せします。
下のボトルのような部分で強めに加湿ができるので、ネブライザー付酸素吸入器と一般名では言います。インスピロン™は商品名なのです。他にはアクアパック™というものが有名です。
では、どうやってFiO2で管理できるのでしょうか？
少し難しいので、実用的な話を知りたい人は「インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)の組み立て方」まで飛ばして下さい。
インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)の仕組み
カニュラ3Lの場合、患者さんが吸うのはほとんどが空気
まず、ちょっとだけ計算をしてみてください。
カニュラ3Lの場合、1秒で流れる酸素は、3000mL÷60秒 = 50mlです。
それに比べ、ヒトの1回の呼吸量は500mlです。
先ほどの1秒に50mlというのはかなり少ないです。
つまり、カニュラで吸うのは、ほとんどが器具の隙間からの空気です。
吸入する酸素の濃度も安定しません。
1分間に30Lの気体が流れれば、患者さんが吸うのはすべて器具からの気体
もう一回だけ計算してみてください。
ヒトは1回の呼吸で500ml吸いますが、この時1秒で500ml吸うことになります。
仮にこのペースで1分間吸い続けると、500mL×60秒 = 30Lです。
つまり、1分間30L以上なら、患者さんが吸うのはすべて器具からの気体となります。
そして、ベンチュリーマスク、ネブライザー付酸素吸入器、Nasal High Flowはそれが可能なのです。
これで、患者さんは一定濃度の酸素を吸うことができます。
ちなみに、1分間30L以下のものは低流量システムといい、1分間30L以上のものは高流量システムといいます。
- 低流量システム：1分間30L以下。カニュラ、マスク、リザーバーマスクなど。
- 高流量システム：1分間30L以上。インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)、ベンチュリーマスクなど。
インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)の組み立て方
インスピロン™って実際どう使うの？
次は、インスピロン™の組み立て方を説明します。
図のように組み立てたものを、そのまま酸素配管につなげます。あとは上部のダイアルをひねって、FiO2を設定するのみです。
使うときの注意点【看護師必見】
患者さんに届く気体を30L/分以上にすること
酸素濃度と酸素流量の組み合わせがある程度決まっています。
酸素濃度は、インスピロン™本体のダイアルを回して設定するもの。酸素流量は、壁についている酸素配管から流れてくる酸素の量ですね。
設定すべき数値は本体に書いてあります。
例えば、FiO2 50%の場合、酸素配管からの流量が11L/分以上にしなければなりません。
酸素流量計は恒圧式を使用
大気圧式の酸素流量計は、インスピロン™をうまく働かせることができません。
患者さんに届く気体を30L/分以上にすることと、恒圧式の酸素流量計を使用することが注意点
ベンチュリーマスクの使い方
ベンチュリーマスクって実際どう使うの？
ベンチュリーマスクも、働きとしてはかなりインスピロン™に似ています。では、解説していきます！
ベンチュリーマスクってどんな見た目？
実際の写真をお見せします。
ベンチュリーマスクはこのように本体とダイリューターに分かれます。
色のついたカラフルな部品がダイリューター。写真では5つ映っています。
それぞれに設定可能なFiO2が決まっていて、患者さんのFiO2に応じて1つを選んで使用します。
ベンチュリーマスクの目的は？
インスピロン™と同じように、酸素濃度を一定に保つことです。
- ベンチュリーマスク：酸素濃度(FiO2)で調整する
- カニュラ、マスク：酸素流量(L/min)で調整する
詳しくは記事前半の[インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)の仕組み]を参考にしてみて下さい。
ベンチュリーマスクの組み立て方は？
では、どうやって組み立てるのでしょう？
完成形はさきほどの図の通り。もう一度見てみましょう。
要は、こういうふうになるように組み立てればいいのです。
というだけじゃ不親切ですね。もう少し詳しく説明すると、以下の通り
- その1：目的の酸素濃度のダイリューターを選びます
- その2：.ダイリューターをセットします
- その3：ダイリューターを酸素流量計からチューブに接続します
- その4：.酸素流量計をダイリューターに書かれてある流量に合わせます
できそうでしょうか？
ベンチュリーマスクの設定【FiO2、流量の2か所】
ベンチュリーマスクは、今まで説明した通り、FiO2を一定に保つことができるものです。
設定する箇所が、
- FiO2を調整する、酸素チューブとの接続部にあるアジャスタ
- 壁についないである酸素配管からの、酸素流量
の2か所あります。
ダイリューターの色によって、FiO2と酸素流量が以下のように変わります。
例えば、青のダイリューターを使ったときは、FiO2 24%で、壁につないである酸素流量は2Lです。
使うときの注意点は？
はい、ここがまた大事なところなんです。ただ、これもインスピロン™とほぼ同じです。
使うときの注意点
酸素流量計は恒圧式を使用
大気圧式の酸素流量計は、ベンチュリーマスクもインスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)もうまく働かせることができません。
患者さんに届く気体を30L/分以上にすることと、恒圧式の酸素流量計を使用することが注意点
どんな場面で使うのですか？
インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)、ベンチュリーマスクの適応疾患
では、どのような病気の時に使うのでしょうか？
ベンチュリーマスク、ネブライザー付酸素吸入器は、FiO2を一定に保つことができるものでした。
これが活きてくる場面は、高CO2血症でナルコーシスのリスクが高い時です。
高CO2血症の患者さんにたくさん酸素を吸わせてしまうと、意識レベルが低下したり、呼吸抑制がおこったりします。これをCO2ナルコーシスといいます。
これを予防するため、FiO2が一定という機能が活きてきます。
まとめ
それでは、内容を振り返ります。
- インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器)、ベンチュリーマスクは30L/分以上を患者さんに流すことによって、酸素濃度(FiO2)が調整できる
- 設定は、酸素流量とFiO2の2か所。インスピロン™(ネブライザー付酸素吸入器、)ベンチュリーマスクに書いてある通りにする。
- 酸素流量計は恒圧式を使用。
このあたりを抑えれば、インスピロン™やベンチュリーマスクはかなり使いやすくなります。明日からの仕事にぜひ活かしてみてください！
何となく分かった気もするけど、覚えられない。多分明日には忘れてる。
そんな人のために、クイズを用意してみました。
>>ベンチュリーマスクとインスピロンとは？【クイズで学ぶ】
ブログよりもっといいのはない？
- Instagramでも同じ内容を発信しています。[ベンチュリーマスクの使い方]をご覧ください。
また、キャリアアップで最も大事なのは、働く環境だったりします。どんな症例が経験できるか、まわりの人間関係などで、力がつけられるかは大きく変わります。
より呼吸器が学べる職場を見つけたい人は、[看護師転職サイトのランキング【結論：大手3サイト+自分の事情に合わせて】]にまとめてみたので、ぜひ参考にしてみてください。
この記事は日本呼吸器学会 酸素療法マニュアルを参照して書きました。
