在宅酸素療法の適応基準、始めるときの手順、費用【クイズで学ぶ】

SpO2で言うと90%です。

本来は、「動脈血ガスでPaO2 55 mmHg以下、もしくはPaO2 60 mmHg以下で運動時に著しい低酸素血症をきたす人」です。

ただ、パルスオキシメーターのSpO2から血液ガスのPaO2を推測するのはOK。PaO2 60 mmHgはだいたいSpO2 90％です。

SpO2で言うと90%です。

本来は、「動脈血ガスでPaO2 55 mmHg以下、もしくはPaO2 60 mmHg以下で運動時に著しい低酸素血症をきたす人」です。

ただ、パルスオキシメーターのSpO2から血液ガスのPaO2を推測するのはOK。PaO2 60 mmHgはだいたいSpO2 90％です。

令和3年の時点で、これだけの点数がかかります。

• 在宅酸素療法指導管理料：2500 点　月1回
• 酸素濃縮装置加算：4000 点　3カ月に3回
• 酸素ボンベ加算（携帯用酸素ボンベ）：880 点　3カ月に3回
• 呼吸同調酸素供給器加算：300 点　3カ月に3回

これを全部合計すると、7680点になります。ここから計算すると、在宅酸素の医療費は以下となります。

• 1割負担：毎月7,680円
• 2割負担：毎月15,360円
• 3割負担：毎月23,040円

酸素自体は燃えませんが、物を燃やす作用があります。なので、近くの火気が厳禁です。

タバコはもってのほかです。

流量は、以下の3つを決めます。

• 安静時
• 睡眠時
• 労作時

実際に酸素を吸いながら6分間歩いてもらいます。歩いた結果、目標のSpO2が維持できるか、また呼吸困難が緩和されるかっていう観点で、流量を決めます。

普段からPaCO2が高い状態で大量の酸素を吸うと、体がこれ以上酸素が必要ないって勘違いして、息がとまってしまうことがあります。これをCO2ナルコーシスと言います。

起こると患者さんの命に関わります。

なので、在宅酸素を始める前にPaCO2を血液ガスで測定します。PaCO2が高ければ、目標のSpO2は90％程度になります。

あまりにリスクが高かったり、管理が難しいと判断すれば、SpO2が90%を下回ることも許容することもあります。