非結核性抗酸菌症の治療薬、副作用、治療費【クイズで学ぶ】

リファンピシンの代表的な副作用：肝障害、嘔気などの消化器症状、皮疹、白血球減少、血小板減少、体液が赤色になる

土や水場など、自然環境に広く存在。誰でも肺に吸い込んでいます。ただし感染する人はわずかです。

標準的な治療法は通常以下のものです。容量は体重60kgの場合です。

• 最初2カ月の初期強化療法
  • イスコチン™（100mg）3錠分1　食後
  • リファンピシン（150mg）4カプセル分1　食前空腹時
  • エブトール™（250mg）3錠分1　食後
• 後半7カ月の維持療法
  • イスコチン™（100mg）3錠分1　食後
  • リファンピシン（150mg）4カプセル分1
• イスコチン™を内服している間は、ビタミンB6である「ピドキサール（10mg）2錠分2　食後」も内服

60kgの場合がこちらです。

• チエナム™（0.5～1g）6～8時間おき
• アミカシン（400mg）24時間おき
• クラリス™（250mg）4錠分2　またはジスロマック™（250mg）　2錠分1

この中でキーになるのはチエナム™です。リファンピシンは自然耐性があります。

60kgの場合での経験的治療がこちらです。

• リファンピシン（150mg）4カプセル分1　食直前空腹時
• エブトール™（250mg）3錠分1
• イスコチン™（100mg）3錠分1

イスコチンは末梢神経障害の予防のため、ピドキサールの内服も行います。

60kgの場合での経験的治療がこちらです。

• リファンピシン（150mg）4カプセル分1　食前空腹時
• エブトール™（250mg）3錠分1
• クラリス™（250mg）4錠分2

あと、治療前に細菌検査をしておいて、菌の薬剤感受性に基づいて治療をするのが大事です。

これはかなり重要なのでしっかり押さえておいてください。

イソニアジドの代表的な副作用：肝障害、皮疹、末梢神経障害

もともと進行が年単位で、何なら進行しないまま何年も経つってことが多い病気です。また、治療薬にも副作用がやや多めです。

そんな病気で、例えば80歳を超えるような高齢者に全例行うかと言えば、決してそうではありません。

中には、すぐ始めた方がいいっていうケースもあります。そういったケースを頭におきつつ、目の前の患者さんのリスクとベネフィットを考えて、治療を決めるわけです。